Análisis comparativo de la frecuencia de las intoxicaciones medicamentosas durante la pandemia COVID-19 (2020-2021) y prepandemia (2018-2019) en la Unidad de Toxicología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez

Abstract

Introducción: las intoxicaciones constituyen un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica diaria, cuya frecuencia probablemente se asoció modificaciones durante la pandemia COVID-19. Durante la niñez predominan las intoxicaciones accidentales mientras que en la adolescencia predominan las intoxicaciones intencionales. Los agentes más frecuentemente involucrados en las intoxicaciones son los medicamentos, productos de uso domésticos y plaguicidas de uso domiciliario. La Unidad de Toxicología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de CABA es un centro de referencia nacional que recibe y registra la una porción significativa de la frecuencia de intoxicaciones en Argentina. El problema de investigación es que no se conoce la frecuencia de las intoxicaciones medicamentosas registradas durante la pandemia COVID-19 (2020-2021) y su variación con respecto al periodo prepandemia (2018-2019) registradas en la Unidad de Toxicología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. El objetivo es analizar la frecuencia de las intoxicaciones medicamentosas durante la pandemia COVID-19 (2020-2021) y prepandemia (2018-2019) en la Unidad de Toxicología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Población y métodos: este estudio que combina dos diseños. El primero es observacional, específicamente de tipo ecológico. La unidad de análisis es el universo de las consultas telefónicas registradas en la unidad de toxicología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de CABA. El segundo diseño es de tipo antes-después (2018-2019 vs. 2020-2021), donde la exposición (intervención) sería el evento epidemiológico - pandemia COVID-19. Desarrollo: se registraron 5572 intoxicaciones medicamentosas durante el periodo prepandemia (2018-2019) y 4936 durante el periodo pandemia (2020-2021). La pandemia se asoció con menor riesgo de intoxicaciones medicamentosas (RR 0,90 IC95% 0,87-0,94 p < 0,01). Las intoxicaciones medicamentosas registradas fueron más frecuentes en el sexo femenino (53%- RR1,03 IC95% 0,99-1,06 p 0,92) y en el grupo etario preescolar. Durante prepandemia se observó mayor riesgo de intoxicaciones medicamentosas (RR 1,07 IC95% 1,03-1,11 p < 0,01) en preescolares, mientras que en la pandemia se observó mayor riesgo en adolescen es (RR 1,38 IC 95% 1,24-1,54 p < 0,01). El 70% de las consultas registras en a Unidad provinieron de la provincia de Buenos Aires y CABA. El periodo prepandemia se asoció on mayor riesgo de intoxicaciones accidentales (RR 1,03 IC95% 1,01-1,05 p < 0,01) mientras que el periodo pandemia se asoció con mayor riesgo de intoxicaciones intencionales (RR 1,16 IC95% 1,07-1,26 p < 0,01). En el 85% de las intoxicaciones se encontró involucrado un solo fármaco. En el periodo pandemia se registró mayor riesgo de intoxicaciones con paracetamol (RR 1,61 IC95% 1,42-1,82 p < 0,01). Con respecto al ibuprofeno, se registraron mayor cantidad de intoxicaciones durante el periodo prepandemia (RR 1,30 IC95% 1,21-1,38 p < 0,01) que durante el periodo pandemia (RR 0,77 IC95% 0,72-0,82 p < 0,01). La pandemia se asoció con mayor riesgo de intoxicaciones con fármacos del grupo N03 (RR 1,13 IC95% 1,04-1,22 p 0,022). La pandemia se asoció con mayor riesgo de intoxicaciones por fármacos del grupo N06 (RR 1,49 IC95% 1,21-1,82 p < 0,01). Las intoxicaciones medicamentosas intencionales se asociaron con mayor riesgo de intoxicación por fármacos del grupo N03 (RR 3,03 IC95% 2,80-3,27 p 0,02); N05 (RR 3,21 IC95% 2,83-3,65 p < 0,01) y N06 (RR 3,66 IC95% 2,99-4,47 p < 0,01). En adolescentes, se observó aumento de las intoxicaciones medicamentosas intencionales en el periodo pandemia (2020-2021) (RR 1,16 IC95% 1,07-1,26 p < 0,01). Los grupos farmacológicos involucrados con mayor frecuencia fueron: N, A, J, C y R que correspondieron al 84%. Durante la pandemia se registró mayor riesgo de intoxicaciones con fármacos del grupo N02 (RR 1,36 IC95% 1,06-1,75 p < 0,01). En los adultos (incluyendo el grupo etario juventud, adultez y adultos mayores) con intoxicaciones intencionales los grupos farmacológicos involucrados con mayor frecuencia es el N que corresponden al 98%. En relación con las intoxicaciones definidas como trazadoras se observó que, en el grupo de los analgésicos, el ibuprofeno presentó un franco descenso en la frecuencia de intoxicaciones durante el periodo pandemia, más marcado durante el 2020. Con respecto al paracetamol, se observó un claro aumento de la frecuencia de intoxicaciones, acentuándose durante el 2021. En el periodo repandemia el RR fue 0,62 IC 95% 0,55-0,70 p < 0,01 mientras que para el periodo pandemia fue RR 1,61 IC95% 1,42-1,82 p < 0,01. Durante la pandemia se registró menor riesgo de intoxicaciones con benzodiacepinas (RR 0,81 IC95% 0,66-0,99 p < 0,01), mientras que en el grupo de antipsicóticos (RR 1,02 IC95% 0,76-1,37 p 0,02) y antidepresivos (RR 1,58 IC95% 0,99-2,51 p 0,08) dado que el valor del IC95% cruza el límite de discriminación y es muy amplio, no se puede precisar la estimación del riesgo. Conclusión: la pandemia se asoció con menor riesgo de intoxicaciones medicamentosas (diferencia estadísticamente significativa). Las intoxicaciones medicamentosas registradas fueron más frecuentes en el sexo femenino y en el grupo etario preescolar. Durante el periodo prepandemia se observó mayor riesgo de intoxicaciones medicamentosas en el grupo preescolar mientras que en la pandemia predominaron las intoxicaciones en adolescentes. En el 85% de las intoxicaciones se encontró involucrado un solo fármaco. En el periodo pandemia se registró mayor riesgo de intoxicaciones con paracetamol, asociación estadísticamente significativa. En relación con el ibuprofeno se registraron mayor cantidad de intoxicaciones durante el p riodo prepandemia que durante el periodo pandemia. La pandemia se asoció con mayor riesgo de intoxicaciones con fármacos del grupo N03, asociación estadísticamente no significativa. Las intoxicaciones medicamentosas intencionales se asociaron con mayor riesgo de intoxicación por fármacos del grupo N03 (asociación estadísticamente no significativa), N05 y N06 (asociaciones estadísticamente significativas). En adolescentes, se observó aumento de las intoxicaciones medicamentosas intencionales en el periodo pandemia, observándose una asociación estadísticamente significativa con fármacos del grupo N02. En las intoxicaciones definidas como trazadoras se observó que, en el grupo de los analgésicos, el ibuprofeno presentó un franco descenso en la frecuencia de intoxicaciones durante el periodo pandemia, más marcado durante el 2020. Con respecto al paracetamol, se observa un claro aumento estadísticamente significativo de la frecuencia de intoxicaciones, acentuándose durante el 2021. Durante la pandemia se registró menor riesgo de intoxicaciones con benzodiacepinas, mientras que en el grupo de antipsicóticos y antidepresivos dado que el valor del IC95% cruza el límite de discriminación y es muy amplio, no se puede precisar la estimación del riesgo.