Evaluación del modelo predictor de reinternaciones Hospital Score en mayores de 65 años en 4 Sanatorios de CABA

Abstract

Introducción: Los cuidados transicionales de la internación sanatorial al domicilio constituyen una situación de riesgo especial para los pacientes. Las reinternaciones hospitalarias son frecuentes y tienen un alto costo para el sistema de salud. Se ha propuesto diversas estrategias para evitar este problema, entre ellas poder identificar a los pacientes en riesgo de reinternación. Se han desarrollado herramientas para intentar identificar a los pacientes en riesgo al momento del egreso. El HOSPITAL Score es una de ellas, validada internacionalmente para identificar a los pacientes en riesgo de reinternación evitable a 30 días del alta sanatorial, en hospitales universitarios de 500 camas o más (Donzé y cols, JAMA 2016). Objetivo: Evaluar los resultados de la utilización de un estratificador de riesgo de reinternación evitable a 30 días, HOSPITAL Score, en pacientes de 65 años o mayores, al momento del egreso de sanatorial, de 4 sanatorios privados polivalentes de la Ciudad de Buenos Aires. Materiales y Métodos: Se efectuó un estudio prospectivo, analítico observacional, en una población de pacientes de 65 años o mayores que egresaron de 4 sanatorios privados de la ciudad de Buenos Aires con cobertura de Swiss Medical Medicina Privada a quienes sus médicos tratantes consideraron para la continuidad de seguimiento a través de la Empresa de Cuidados Domiciliarios. Durante 90 días se utilizó el predictor de riesgo HOSPITAL SCORE a la población seleccionada que egresó, a quienes su médico tratante durante la internación solicitó continuidad de atención bajo la modalidad de Cuidados Domiciliarios. el tamaño de la muestra calculado fue de 93 pacientes utilizando la fórmula para el cálculo del número de sujetos necesarios para estimar una proporción (la tasa de reinternados a 30 días). Resultados: Un total de 1982 pacientes de 65 años o mayores egresaron vivos de los sanatorios seleccionados durante el período setiembre-noviembre 2018, de los cuáles a 101 (5%) se le solicitó servicio de cuidados domiciliarios en el período de 90 días. Se reinternaron en el período de seguimiento un total de 24 pacientes (23,76%). En el grupo de bajo riesgo, se produjeron 3 (9,7%) reinternaciones; en el grupo de riesgo intermedio se produjeron 7 (21,2%) y en el grupo de alto riesgo 14 (37,8%) siendo las diferencias entre estos resultados estadísticamente significativos (p= 0,023). Conclusiones: Se concluye que el modelo predictor de riesgo HOSPITAL SCORE es una herramienta que mostró buenos resultados para identificar pacientes de 65 años o mayores, en riesgo de re-internación evitable a los 30 días del alta de una internación en Sanatorios Privados Polivalentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en la población seleccionada. No obstante, se requiere de un estudio experimental con mayor número de centros, incluir toda la población egresada (no una muestra especial) para poder validar la herramienta y conocer su efectividad en la gestión clínica.